肺移植围术期的并发症处理(附18例报告)

      目的  观察肺移植围术期患者重症监护室(ICU)监测与治疗手段对并发症的影响.

      方法  于2002年9月-2005年4月,江苏省无锡市第五人民医院有18例肺移植患者,其中肺气肿9例,肺纤维化5例,矽肺、支气管扩张、肺血管平滑肌瘤病及室间隔缺损(室缺)合并艾森曼格综合征患者各1例.手术方式:左肺移植9例,右肺移植5例,室缺修补加右肺移植1例,双肺移植3例.术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制治疗,并预防感染和再灌注损伤等并发症的出现.术前常规心脏超声监测肺动脉收缩压并通过动脉血气分析监测动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2).

      结果  术后机械通气平均脱机时间(7.39±4.89)d,平均ICU停留时间为(9.72±8.32)d.术后1周通过Swan-Ganz导管测得患者的肺动脉收缩压较术前有明显下降[(48.94±14.45)mm Hg比(39.59±7.45)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P＜0.05];PaO2/FiO2明显改善[(263.89±82.09)mm Hg比(345.56±92.18)mm Hg,P＜0.05];PaCO2明显下降[(63.29±22.56)mm Hg比(38.37±9.19)mm Hg,P均＜0.05].术后短期内有3例患者死亡,其中1例于术后15 d死于急性排斥,1例于术后28 d死于真菌感染,1例术后36 d死于肺梗死.15例恢复良好出院,最长生存达32个月.

      结论  肺移植是治疗终末期肺病患者的最佳选择,而肺移植术后围术期并发症的处理是肺移植手术成功和长期生存的关键.

      引用格式   朱艳红，陈静瑜，郑明峰，等. 肺移植围术期的并发症处理(附18例报告).中国危重病急救医学，2006，18（7）：394-396.

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